jueves, 30 de octubre de 2008

" La clave para mejorar la salud reproductiva está en manos de los jóvenes"




Los factores que determinan los embarazos en adolescentes pueden variar de acuerdo a las características socioculturales de las diversas poblaciones. Así, por ejemplo existen poblaciones en que el embarazo en adolescentes es culturalmente aceptado, y por el contrario su no ocurrencia es rechazada; esta situación que se observa con frecuencia en las poblaciones selváticas no van a incidir negativamente en aspectos tales como aumento en la tasa de abortos; sin embargo, el embarazo en adolescentes no es un patrón culturalmente aceptado en poblaciones como la de Lima, por su componente religioso y conservador, lo cual condiciona que las adolescentes que se embarazan traten de evitar el progreso del mismo a través de maniobras abortivas.

El embarazo ¿significa por lo general el término de la escolaridad?

Efectivamente. Las adolescentes abandonan la escuela porque ya tienen otras responsabilidades, eso es lo que sucede en el Perú. Pero en otros países existen escuelas para mujeres embarazadas a fin de que puedan concluir su escolaridad. Y esto no queda ahí una vez que ha nacido el niño, suelen recibir una formación profesional siempre y cuando exista un sistema de guarderías infantiles…

Qué nos puede decir sobre el embarazo en las adolescentes ¿Cuál es su relación con el abandono escolar?

Sobre ese punto siempre existe una polémica. Surge que en promedio el 44 % de las chicas dejan la escuela al momento de quedar embaraza das y el 55 % de las jóvenes que dejan la escuela antes del embarazo lo hicieron porque no querían estudiar o les resultaba difícil,
Uno de los motivos por los que dejan de ir a la escuela embarazada es por vergüenza o el tener temor a ser discriminada.

¿Cómo se comportan las adolescentes, hacen controles prenatales?

Bueno, no es alto el porcentaje de las que se controlan; se cuidan las más grandes o las que tienen mayor nivel educativo.
También hay distintos comportamientos entre las mujeres primerizas y las que ya tuvieron hijos.
En la selva por ejemplo las mujeres tienen hijos desde muy temprana edad y ya empiezan a ser conscientes que para que sus hijos nazcan en buenas condiciones tienen que cuidarse.
También se da el caso que por vergüenza y falta de recursos las adolescentes dejan de hacerse los chequeos correspondientes, es algo que las mujeres manejan según el apoyo que tienen.

¿Qué pasa cuando se enteran que están embarazadas?

… Frente a un atraso menstrual las chicas con frecuencia realizan diversos intentos de abortar. Es muy claro, que usan los llamados “remedios caseros”. Actualmente se escucha mucho el aborto con medicamentos… pero hay temor a las consecuencias. Una vez fracasados esos intentos surge la necesidad de contarlo a la familia, de hacerlo público, que es a lo que más temen, es lo que más miedo genera, sienten miedo, vergüenza. Sienten que no respondieron a la imagen que la familia tenía de ellas, sienten que los defraudaron.
Cuando pasa el shock se apropian del embarazo y muchas veces son los adultos los que hablan de un aborto y ellas resisten y quieren llevar el embarazo a pesar de todo.
Primero es un intento solitario de querer abortar, después viene el momento de hacerlo público, tomar fuerza para poder decirlo y después de apropiarse y resistir a la imposición de los adultos. Después las cosas se acomodan.

¿Cómo participan los varones en el embarazo de sus parejas?

Es interesante ver la participación del varón en las instancias que atraviesa la chica embarazada dentro del sistema de salud, como por ejemplo el acompañamiento en los controles, etc.
Conozco casos y he escuchado algunos testimonios de varones que se sienten realmente protagonistas cuando se les da ese lugar. Se sienten muy gratificados de poder estar al lado de sus parejas en las instancias de control prenatal y también muy frustrados por no poder participar de la misma forma en el acompañamiento durante el parto. Manifiestan una especie de angustia muy relacionada al nacimiento del hijo, y sentimientos de incertidumbre e inseguridad. Expresan gran frustración e impotencia frente a un sistema de salud que los deja afuera y les cierra la puerta y los considera como cualquier otra visita que se tiene que limitar al horario establecido por la institución. Los varones quedan del otro lado, no saben si su hijo nació o no.


¿Cuáles son las complicaciones para las adolescentes y para sus hijos?

Estas adolescentes tienen quizá menos capacidad de tener hijos saludables y pueden sufrir más traumas durante el parto. Los hijos de las madres adolescentes tienden a tener mala salud pues éstas en su mayoría se hayan menos preparadas para buscar y recibir la atención prenatal adecuada y están menos aptas psicológicamente y materialmente para cuidar a sus hijos.
Cerca del 90% de las madres adolescentes permanecen solteras o son convivientes, no llegando a formalizar su unión a través del matrimonio y son los hijos quienes sufren las consecuencias más adelante.
El embarazo en la adolescente se asocia con el riesgo más alto de enfermedad y muerte para ambos la madre y el bebe.
Las adolescentes encinta tienen un riesgo mucho más alto de complicaciones médicas serias tales como la toxemia, hipertensión, anemia, parto prematuro, y placenta previa. El riesgo de muerte para madres de 15 años o más jóvenes es 60% mayor que el de madres de 20 años.

¿Cuáles son las recomendaciones que usted podría mencionar?

No se puede decir que este sea un problema de un solo sector, hay que hacer recomendaciones para el sector educación, otras para el sector salud.
Tampoco se pueden hacer recomendaciones homogéneas, cada provincia necesita trabajar distintos aspectos de acuerdo a su realidad.
Para mí, la clave para mejorar la salud reproductiva está en manos de los jóvenes, por ello
siempre recomiendo que a mis pacientes a que lleven una mantengan buena salud y estado de ánimo durante los 9 meses de gestación.
Eso es importante para el bienestar tanto de la adolescente como para el bebe, además se debe hacer sentir el apoyo para que actúen con responsabilidad y cumplan con los controles prenatales que necesita el nuevo ser.

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